沈君怡医生的科普号

近来不少要做垂体磁共振检查的人，拿着平扫申请单来，我们建议加增强，病人及家属不愿意，甚至一些临床医生也觉得先平扫，等发现有问题再增强，这样可以吗？垂体位于蝶鞍内，正常成人大小约1*1.0*0.5cm，很小。来做垂体检查的很多人是因为激素升高比如泌乳素增高，女性出现月经不调泌乳，男性出现乳房发育，需要排除垂体微腺瘤的。微腺瘤在垂体里面，更小，常常就几个毫米大小，而且还可以跟垂体等信号，单纯平扫极有可能漏诊从而耽误诊断治疗;垂体微腺瘤多是乏血供的，而垂体是富血供的，通过磁共振增强检查，在明显强化的垂体内较容易发现相对低信号的小结节影，能更准确有效的把病灶检出。所以，垂体磁共振检查都建议平扫加增强一起做，而不是先平扫等发现问题再增强。

要不要增强?这个问题几乎天天工作中都会碰到，不只是患者会问，很多临床医生也问。那么究竟要不要增强呢？答案是肯定的，当影像科医生建议你加增强的时候，不需要犹豫，直接同意是最明智的选择。CT，MRI都有平扫和增强，通俗来说平扫就是直接扫描，增强就是在打造影剂的同时扫描，与平扫对比，增强病灶的显影对比。很多时候平扫不能清楚显示病灶，使影像诊断不明确，医生会建议增强，是为了更好显示病变与周围正常组织的区别对比，或者更明确清晰显示肿瘤病灶的性状边界等。增强检查因为费时长，有创，还有过敏危险，而且比单纯平扫费用更高，所以很多人觉得没必要算了吧下次再做也可以，甚至怀疑医生就是想多收费，其实不然。增强检查利大于弊，下次遇到医生建议，记得同意。本文系沈君怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

虽然磁共振机器大部分比CT贵，检查费用也比CT贵，但并不能说CT检查不如磁共振好。CT和磁共振各有其适应症，有其不可被取代的优势。比如对于颅脑疾病通常进行磁共振检查，但是头颅外伤骨折，脑溢血等病人在急性期CT检查是首选。再比如磁共振对腹部软组织显示清晰，但是胰腺、肾脏这样的位于腹膜后的脏器检查时更倾向于选择CT，因为周围肠管多，磁共振检查信号容易受到周围肠管干扰。再比如CT对结石、钙化敏感，磁共振检查做不到等等。所以到医院检查不能只选贵的，要选对的。

总是碰到来做磁共振检查的人说这机器太可怕太可怕了，做的时间又那么长，被辐射那么久会不会死…之类的言论，我都问他们是不是百度的…只能说，磁共振没有辐射，磁共振没有辐射，磁共振没有辐射…重要事情说三遍

孕妇在三个月內不建议进行磁共振检查，虽然磁共振不像CT那样有明确的辐射危害，但是孕程3个月内有很多不确定性，应用磁共振检查的危险性尚不确定。